Решение FDA, которое позволит американцам менять вакцины при выборе бустерной (второй или третьей) дозы, подведет черту под длительными дебатами, помогает ли стратегия смешивания защитить людей от коронавируса.

Тем не менее сегодня в информационном пространстве можно встретить как предостережения против вакцинации вообще, так и предостережения от смешивания вакцин. Вот некоторые аргументы ученых, почему менять вакцины полезно.

Чем отличается Sputnik V, которым в основном прививают в Беларуси

Иммунизация от коронавируса обычно состоит из двух или более доз одной и той же вакцины. Например, мРНК вакцина Moderna вводится двумя идентичными дозами с перерывом в четыре недели.

Двойная доза может создать гораздо большую защиту, чем однократная инъекция. Первая доза заставляет B-клетки иммунной системы вырабатывать антитела к патогенам, а иммунные Т-клетки учатся распознавать и убивать инфицированные клетки.

Вторая доза усиливает эту реакцию. После нее В-клетки и Т-клетки размножаются в большом количестве.

Открытиям поспособствовала пандемия

В последние годы некоторые исследователи вакцин экспериментировали с переключением с одной вакцины на другую для второй дозы. Эту стратегию специалисты называют гетерологичным простым усилением.

Пандемия подтолкнула к дальнейшим исследованиям в этой области. Одна из первых разрешенных гетерологичных бустерных вакцин — разработанная в прошлом году российскими учеными Sputnik V. Она содержит два разных аденовируса для доставки белков коронавируса, которых впоследствии атакует иммунная система человека. Первая доза содержит аденовирус под названием Ad5, а вторая — под названием Ad26.

Ученые давно подозревали, что гетерологичные простые бустеры иногда работают лучше, чем две одинаковые дозы. Разработчики Sputnik V опасались, что первая инъекция Ad5 создаст антитела не только к белкам коронавируса, но и к самому Ad5. В таком случае вторая инъекция Ad5 могла бы быть уничтожена иммунной системой человека до того, как прививка смогла бы повысить защиту от COVID-19.

Предыдущие исследования экспериментальных ВИЧ-вакцин также показали, что их смешивание может вызвать более сильный ответ, чем несколько доз одной и той же вакцины.

Различные типы вакцин стимулируют иммунную систему по-разному, и переключение между двумя вакцинами может помочь людям взять лучшее из обеих.

Пандемия дала ученым-медикам возможность проверить эту гипотезу. После того как вакцину AstraZeneca стали массово вводить в Европе, стало ясно, что у более молодых реципиентов существует небольшой, но реальный риск образования тромбов. Молодым людям, которые уже получили одну дозу AstraZeneca, предложили в качестве второй дозы вакцину Pfizer-BioNTech.

Две эти вакцины совершенно разные. Формула AstraZeneca базируется на аденовирусе шимпанзе. Pfizer-BioNTech основана на мРНК. Когда исследователи изучили иммунный ответ на этот гетерологичный первичный бустер, оказалось, что он продуцирует больше антител, чем две дозы одной только AstraZeneca.

Сочетание вакцин может обеспечить гибкость в тех странах, где вакцины от COVID-19 остаются дефицитными. Если запасы одной вакцины закончатся до того, как люди получат вторую дозу, можно будет переключиться на другую вакцину и также получить сильный иммунитет.

Как быть с третьей прививкой?

Летом 2021 года вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech начали демонстрировать некоторую потерю эффективности против коронавируса, хотя обе оставались действенными против госпитализации. Тем не менее ученые начали настаивать на бустерной третьей дозе вакцины для восстановления иммунной реакции.

В прошлом месяце американская FDA разрешила бустер Pfizer-BioNTech для определенных групп людей, получивших две дозы. Ожидается, что вскоре то же самое произойдет и с Moderna.

Johnson & Johnson рекомендовала одноразовую дозу своей вакцины, которая в клинических испытаниях оказалась менее эффективной, чем Moderna и Pfizer-BioNTech. Исследование, опубликованное в прошлом месяце, показало, что вакцина Johnson & Johnson была эффективна против госпитализации на 71%, по сравнению с 88% для Pfizer-BioNTech и 93% для Moderna.

В США провели исследования и обнаружили, что у тех, кто получал вторую дозу Johnson & Johnson, количество антител возросло всего в четыре раза. Переход на бустер от Pfizer-BioNTech повысил уровни антител в 35 раз. Бустер от Moderna повысил их в 76 раз.

Будут ли другие варианты бустеров

Сейчас проходят клинические испытания более 100 вакцин от COVID-19. Адам Уитли, иммунолог из Мельбурнского университета в Австралии, предполагает, что некоторые из этих новых вакцин могут оказаться более эффективными усилителями.

В отличие от вакцин, изготовленных из мРНК или аденовирусов, вакцины таких компаний, как Sanofi-Pasteur и Novavax, содержат большое количество вирусных белков. «Я подозреваю, что протеиновые усилители будут действительно хороши, — говорит Уитли. — Это приведет к довольно надежному иммунному ответу»»

Николас Крессман, представитель Sanofi, сказал, что его компания уже далеко продвинулась в испытаниях своей белковой вакцины в качестве усилителя для людей, уже получивших другие вакцины. «Цель же состоит в том, чтобы разработать нашу вакцину как универсальную бустерную вакцину, способную повысить иммунитет независимо от первой вакцинации», — сказал он.

Пока не ясно, сколько бустеров от COVID-19 нам понадобится, чтобы получить длительную защиту. Возможно, одной дозы будет достаточно. Но возможно, что вакцину придется вводить каждый год, как от сезонного гриппа.

Если бустеры COVID-19 станут ежегодными, то стратегия сочетания вакцин должна помочь большему числу людей пройти иммунизацию.

Так обстоят дела и с гриппом. Каждый год выпускаются новые партии вакцин от сезонного гриппа. Некоторые из них представляют собой инактивированные вирусы гриппа. Другие же содержат живые вирусы, но слишком слабые, чтобы заразить людей. Другие состоят только из белков гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний не отдают преимущества какой-либо из них, что, среди прочего, не только повышает иммунный ответ у людей, но и снижает стоимость бустеров.

Клас
Панылы сорам
Ха-ха
Ого
Сумна
Абуральна

Хочешь поделиться важной информацией анонимно и конфиденциально?