Фото: wikimedia.org
Защита, обеспечиваемая вакцинами и иммунитетом, значительно улучшила результаты лечения Covid с первых дней пандемии, и повторные инфекции обычно протекают менее тяжело, чем первые случаи. Но каждая новая инфекция несет риск медицинских проблем, включая госпитализацию, смерть и длительные болезни, по предварительным данным исследования, проведенного среди пациентов системы здравоохранения руководства по делам ветеранов (VA).
Это своевременные выводы, говорят врачи, так как более заразные штаммы омикрон BA.4 и BA.5 уже распространяются и, как ожидается, сделают реинфекции более частыми.
По словам Эрика Топаль, основателя и директора биомедицинского исследовательского центра Scripps Research Translational Institute в Ла-Джолла, Калифорния, исследование является первым, в котором повторные случаи заражения рассматриваются очень основательно. «Это действительно большие выборки, и у них хорошие статистики», — добавляет он.
Повторный ковид может нанести менее сильный удар, чем первый, но каждый случай может нанести значительный вред организму, говорится в исследовании. Таким образом, со временем риск развития проблем возрастает всякий раз, когда вы болеете ковидом.
Риск развития таких заболеваний, как проблемы с легкими и сердцем, наиболее высок в первые 30 дней после заражения. Для большинства заболеваний этот риск повышен в течение шести месяцев и увеличивается с каждой последующей инфекцией.
Например, из ста человек с повторной инфекцией и ста человек, у которых была только одна инфекция, у пяти человек с повторной инфекцией в течение шести месяцев развились проблемы с легкими, дыхательными путями или сердцем.
«Реинфекция может быть более легкой, но она все равно увеличивает риск», —говорит Зияд Аль-Али, начальник отдела исследований и разработок в системе здравоохранения Сент-Луиса и клинический эпидемиолог Вашингтонского университета в Сент-Луисе, возглавлявший исследование.
Исследователи сравнили электронные медицинские карты трех групп людей: более 257 тысяч человек с одной подтвержденной инфекцией Covid-19, около 39 тысяч человек с двумя или более заболеваниями и контрольную группу из более чем пяти миллионов человек, у которых не было Covid-19.
По словам Амеша Адальи, старшего научного сотрудника Центра здравоохранения Джона Хопкинса, которая не участвовала в исследовании, одна из оговорок в том, что пациенты Управления по делам ветеранов старше и, как правило, имеют множество сопутствующих заболеваний. Например, у здорового в целом подростка «вряд ли так же значительно увеличится риск», как у пожилого, говорит доктор Адалья.
Кроме того, пациенты, обратившиеся к врачу по поводу повторной инфекции, скорее всего, имели больше симптомов, чем те, кто не обращался за медицинской помощью и не попал в исследование, отмечает доктор Адалья.
Тем не менее, «лучше не заразиться, чем заразиться», — говорит она, — повторные инфекции — это нехорошо, даже если они, вероятно, будут повсеместными».
По словам доктора Топаль, повторные заболевания беспокоят, так как новые варианты омикрона более заразны и сильнее ослабляют иммунитет. «Мы движемся в самую неблагоприятную зону повторных заражений с начала пандемии», — говорит Топаль.
Новые данные Управления национальной статистики (ONS) Великобритании показали, что риск повторного заражения ковидом был в семь раз выше, когда циркулировали штаммы «омикрон» по сравнению со штаммами «дельта». ONS, рассматривая период с июля 2020 года по июнь 2022 года, также выявила, что вероятность повторного заражения ковидом выше у более молодых людей, а также у не привитых.
В исследовании не рассматривалось сравнительное бремя повторных инфекций. По словам Лаита Абу-Радада, профессора эпидемиологии инфекционных заболеваний в Weill Cornell Medicine-Qatar, который изучает реинфекции Covid-19 в Катаре, другие исследования показали, что трудность повторной инфекции значительно ниже по сравнению с первым случаем.
Исследование проливает свет на то, как повторные случаи ковида могут создавать опасность для здоровья, говорит доктор Абу-Радад. «Чем больше инфекций мы получаем, тем больше повреждений происходит, и тем больше вероятность того, что болезнь пройдет тяжело», — говорит доктор Абу-Радад об исследовании VA.
Врачи пока не знают, как именно повторные инфекции влияют на организм. Иммунитет от предыдущей инфекции или вакцина могут уменьшить трудность протекания болезни, потому что иммунная система знакома с вирусом и может лучше справиться с ним второй или третий раз.
Но если первая инфекция Covid-19 ослабляет иммунную систему и один или несколько органов, вызывая проблемы, которые могут быть незаметны сначала, последующие инфекции могут еще больше повредить эти органы и проблемы станут заметными.
